持證者不在崗，賣藥的不懂藥，形成了租證、藥店用證、專業網站牽線的黑色產業鏈

“影子藥師”掛證掙錢頑疾久治不愈

本報記者 李丹青

“執業藥師證常年出租，每年7000元，工作時間寬松，檢查隨叫隨到”“執業藥師出租新證無社保，不做質量負責人，只做處方審核員”……

《工人日報》記者近日調查發現，盡管有關部門加大監管力度，但當前執業藥師明碼標價掛證現象依然存在，且形成了一條“影子藥師”租證、藥店用證、專業網站牽線的黑色產業鏈。

掛證有“市場價”，專業網站牽線

藥店租執業藥師證開業、藥師掛證只見證不見人成“影子藥師”，這在行業內已是公開的秘密。

記者以“執業藥師證”為關鍵詞，在某信息平臺檢索，發現大量求租和租賃證件的信息。記者隨后隨機切換數個城市，發現各地均有掛證信息，不少發布者還附上了自己證件的照片，并希望掛靠地在所處城市周邊，費用從5000元到上萬元不等。

一名藥師發信息稱：“2013年取得執業藥師西藥師證書，曾簽約藥店，滿期尋求新的合作，可到現場。”當記者私信問其價格時，對方很快回復：“按市場價即可，有需要可聯系”，并告知電話號碼。

此外，有專門網站提供掛證全套業務。記者登錄一家名為“租證”的網站，在首頁“建造師”“執業藥師”“掛證咨詢”等眾多選項中，選擇“執業藥師”后，各地掛證和求證的信息按個人發布時間排列顯示。

這個網站只需要簡單注冊即可成為普通會員，要想免費查看具體的聯系方式，或想發布租證信息的聯系方式并被所有人看到，得成為該網站的VIP會員，條件是花500元購買5萬積分。

報考合格率僅為14.1%

在北京某醫院藥房工作的張女士告訴記者，目前對執業藥師證需求量最大的是藥店。但由于監管力度加大，不少藥師不敢掛證，“除非認識掛證的地方，知道很靠譜。否則，證件3年注冊1次，注冊辦手續時會查，如果被查到了會影響飯碗。”

即便如此，“影子藥師”現象依然屢禁不止。在張女士看來，這其中的原因，一方面在于可報考的人很多，并不只是藥學專業的人能考，臨床和護理專業的都可以，這擴大了掛證的報考人員范圍;另一方面，執業藥師緊缺是當前藥品零售業面臨的一大問題，“考試其實挺難的，很多人不一定能一次過”。

人社部人事考試中心提供的數據佐證了張女士的說法：2018年度全國執業藥師資格考試報考合格率約為14.1%。

《“十三五”國家藥品安全規劃》指出，到2020年，每萬人口執業藥師數超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執業藥師資格、營業時有執業藥師指導合理用藥。也就是說，零售藥店至少需要配備2名執業藥師。

而國家藥品監督管理局執業藥師資格認證中心相關數據顯示，截至2018年12月底，全國執業藥師注冊人數為46.8萬人，平均每萬人口執業藥師人數為3.4人。注冊于社會藥房的執業藥師41.86萬人，占注冊總數的89.4%。以我國45萬家零售藥店門店計算，每個門店平均擁有不足1位注冊執業藥師。按照1∶2的比例配備，至少需要90萬名執業藥師，執業藥師數量和社會需求存在缺口。

除了執業藥師總數量遠低于市場所需，在北京盈科律師事務所律師肖菊看來，“影子藥師”現象屢禁不止的原因還包括，藥店為降低成本，傾向租用執業藥師證。藥店對執業藥師的激勵機制欠缺，導致執業藥師到藥店工作的積極性不高。同時，藥店的定位出現偏差，從公共醫療服務的場所變成了商業賣場，收入主要依靠推銷保健品和非處方藥，因此并沒有聘請全職執業藥師的意愿。

監管存在各種困難

肖菊告訴記者，執業藥師人證分離，會導致極大的用藥安全隱患。藥品未經藥師的用藥審核、用藥指導就銷售給了患者，容易導致患者買錯藥、用錯劑量、抗生素濫用等不合理用藥的事故，甚至可能危及患者生命安全。

事實上，對執業藥師而言，掛證是法律禁止的。肖菊介紹說，一旦被查處，就可能會受到注銷注冊證等行政處罰甚至刑事處罰。此外，如果藥店的藥品質量出現問題，執證藥師也要承擔責任。更嚴重的是，如果患者出現用藥不當，執證藥師需要與藥店共同承擔賠償責任，甚至還可能涉及過失致人死亡等刑事責任。

然而，目前對“影子藥師”的監管存在各種困難，比如就執業藥師是否在店內工作這一問題取證就很困難。因此，肖菊建議，要建立執業藥師誠信體系建設，通過系統記錄執業藥師不良執業行為，杜絕執業藥師的掛證行為。發揮顧客的監管作用，鼓勵其在購藥時主動要求執業藥師提供服務。最要緊的是，填補執業藥師的巨大缺口，培養更多的高素質執業藥師。