中國(guó)官方近期公布了第十版新冠病毒感染診療方案和防控方案。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥瑢?duì)新版診療方案和防控方案的出臺(tái)背景、主要變化與意義等進(jìn)行權(quán)威解讀。

1月6日，《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》正式發(fā)布。談及新版診療方案的變化，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)首先提到了名稱(chēng)的改變。“正式把它定名為新冠病毒感染，這是一個(gè)大概念，包括了無(wú)癥狀感染者這個(gè)人群，也包括有癥狀的輕、中、重和危重幾個(gè)類(lèi)型，和國(guó)際上也是基本接軌。”

新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強(qiáng)指出，從60歲上調(diào)至65歲的原因在于，數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風(fēng)險(xiǎn)。

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這位專(zhuān)家表示，從目前國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來(lái)看，疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。盡管目前疫情峰值趨緩，致死率也在下降，但是未來(lái)仍有可能面臨新的變異株感染，重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群持續(xù)存在。“每一輪疫情，這些人都屬于重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以我們要重點(diǎn)關(guān)注和保護(hù)他們。”

新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。王貴強(qiáng)呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要通過(guò)抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)明確診斷，及時(shí)給予早期干預(yù)，才能真正做到“關(guān)口前移”，最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

新版診療方案還調(diào)整了出院標(biāo)準(zhǔn)，不再對(duì)感染者出院時(shí)的核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生綜合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要癥狀改善、病情穩(wěn)定就可以出院。”王貴強(qiáng)說(shuō)，“這樣會(huì)最大限度地節(jié)省醫(yī)療資源，使節(jié)省下來(lái)的床位等醫(yī)療資源有效地救治那些有重癥和危重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。”

關(guān)于中醫(yī)藥參與新冠救治，第十版診療方案中一個(gè)較大的變化在于重癥與危重癥的救治更加細(xì)致。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)：“這些年在中西醫(yī)協(xié)同救治新冠重癥和危重癥的過(guò)程中，我們對(duì)于重癥、危重癥的認(rèn)識(shí)更加清楚，也知道中醫(yī)在某些環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于降低病死率有非常好的作用。”

他舉例說(shuō)，出現(xiàn)嚴(yán)重高熱時(shí)，中西醫(yī)協(xié)同救治能夠縮短發(fā)熱的時(shí)間。出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí)，在西醫(yī)采用容量復(fù)蘇、血管活性藥物的同時(shí)，使用中醫(yī)益氣、扶正固脫的辦法，進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同救治，也可以縮短糾正休克的時(shí)間。

“在重癥、危重癥的救治上，我們的經(jīng)驗(yàn)更加豐富了，點(diǎn)找得更準(zhǔn)了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個(gè)重要內(nèi)容。”劉清泉指出。

繼新版診療方案公布后，中國(guó)官方1月7日又公布了《新型冠狀病毒感染防控方案(第十版)》。

中國(guó)疾控中心傳防處研究員王麗萍表示，第十版防控方案是中國(guó)決定對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后出臺(tái)的防控方案，是按照中國(guó)的傳染病防治法對(duì)乙類(lèi)傳染病的規(guī)定，在此法律框架下所制定的。

這位專(zhuān)家指出，與第九版相比，第十版防控方案更突出監(jiān)測(cè)預(yù)警的重要性。重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和行業(yè)、重點(diǎn)地區(qū)以及大型場(chǎng)所，是實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后的防控重點(diǎn)。對(duì)于這“三重一大”，新版防控方案在常態(tài)化防控和疫情流行期間的應(yīng)急處置方面，都提出了具體措施和要求。

此外，第十版防控方案還提出，各地在疫情流行期間，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榱餍袕?qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷、社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況等進(jìn)行整體分析研判，可以采取不同的緩疫壓峰措施，給出了一些備選項(xiàng)。比如，暫緩非必要的大型活動(dòng)，博物館、藝術(shù)館等室內(nèi)公共場(chǎng)所采取限流措施等等。

王麗萍說(shuō)，新一版防控方案的工作目標(biāo)由第九版防控方案的“防感染”轉(zhuǎn)為“保健康、防重癥”，所有重點(diǎn)工作都是圍繞這樣一個(gè)目標(biāo)而進(jìn)行調(diào)整，形成了當(dāng)前防控工作的整體內(nèi)容。