新華社北京1月19日電 題：新冠、罕見病等用藥進醫(yī)保 平均降價超六成——最新版國家醫(yī)保藥品目錄看點解讀

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新華社記者彭韻佳、顧天成

阿茲夫定片等新冠治療用藥進醫(yī)保、談判和競價新準(zhǔn)入的藥品平均降價達60.1%、預(yù)計未來兩年將為患者減負(fù)超900億元……最新版國家醫(yī)保藥品目錄18日在京公布。新版醫(yī)保藥品目錄哪些看點值得關(guān)注？將為老百姓用藥帶來哪些影響？國家醫(yī)保局當(dāng)日召開新聞發(fā)布會作出回應(yīng)。

111個藥品納入 涉及新冠、罕見病治療等多領(lǐng)域

當(dāng)前，調(diào)整后的國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達2967種，新增藥品涵蓋2個新冠治療用藥、7個罕見病用藥、22個兒童用藥等。阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經(jīng)過本次談判納入國家醫(yī)保藥品目錄后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余個。

“2022年目錄調(diào)整支持國產(chǎn)創(chuàng)新藥、新冠治療藥、兒童用藥等重點領(lǐng)域藥品。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇說，腫瘤、罕見病等重大疾病用藥，糖尿病、慢阻肺等慢性病用藥被納入新版目錄，將進一步提高保障水平。

在上一版國家醫(yī)保藥品目錄中，曾經(jīng)每針70萬元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液經(jīng)醫(yī)保談判后，以3萬余元被納入醫(yī)保。

作為諾西那生鈉注射液的競品，同樣適用于治療脊髓性肌萎縮癥的利司撲蘭成功進入新版醫(yī)保藥品目錄，該藥品按年齡體重用藥，將為低齡、體重小的兒童患者帶來更高性價比。

據(jù)介紹，本次目錄新增的藥品絕大部分是5年內(nèi)新上市的藥品；新增的111個藥品中有23個藥品是2022年獲批，隨即被納入當(dāng)年目錄；20個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談判成功，成功率高達83.3%，高于整體談判的成功率。

在抗腫瘤領(lǐng)域，本次談判不僅新增了洛拉替尼等療效顯著的新藥，此前目錄中的恩沙替尼等藥品價格也有顯著下降。以信達生物制藥集團生產(chǎn)的信迪利單抗為例，該藥物覆蓋肺、胃、食管等高發(fā)瘤種，進醫(yī)保報銷后的費用大幅降低，讓更多患者獲益。

平均降價六成 醫(yī)保談判不一味追求“地板價”

“新增的談判競價藥品價格降幅達到60.1%，與去年基本持平，疊加談判降價和醫(yī)保報銷雙重減負(fù)效應(yīng)。”黃心宇介紹，在未來兩年內(nèi)，新版醫(yī)保藥品目錄預(yù)計將為患者減負(fù)超過900億元。

作為以髓系增生為主的造血干細(xì)胞惡性疾病，我國伴T315I突變慢性髓性白血病的患者每年新增約1000人，長期面臨無藥可醫(yī)的難題。

經(jīng)過一個多小時的現(xiàn)場談判，亞盛醫(yī)藥的奧雷巴替尼談判成功，這是我國首個用于治療伴T315I突變慢性髓性白血病的國產(chǎn)創(chuàng)新藥，填補了醫(yī)保藥品目錄的空白，與此前零售價相比，近乎降價50%的年治療費用也將進一步降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保談判規(guī)則，企業(yè)方在兩次報價中進入醫(yī)保底價的115%后，可進入磋商環(huán)節(jié)。雙方最終達成一致的價格必須不高于醫(yī)保方談判底價，方可視為“談判成功”。

談判底價是醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價，經(jīng)由醫(yī)保部門組織專家從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等方面進行測算，并不一味追求低價。目前，通過談判降低新藥價格，已有250個新藥平均降價超50%并納入醫(yī)保報銷。

“談判的每一分錢都是老百姓的救命錢、保命錢。”醫(yī)保方談判組組長之一、青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和采購處處長李浩表示，通過發(fā)揮戰(zhàn)略性購買作用，醫(yī)保談判將使政府、企業(yè)、患者等實現(xiàn)多方共贏。

值得注意的是，2022年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整首次制定了競價準(zhǔn)入規(guī)則，目錄外非獨家藥品通過競價形成統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)后可以納入目錄，共有17個藥品以這種方式被納入目錄，平均降價60.5%。

目錄動態(tài)調(diào)整推動臨床合理用藥 全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

據(jù)最新消息，新版國家醫(yī)保藥品目錄將于2023年3月1日起正式實施。

近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，國家醫(yī)保藥品目錄實行每年動態(tài)調(diào)整。5年來，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品數(shù)量新增618個，其中包括310個高血壓、糖尿病、精神病等慢性病領(lǐng)域用藥、93個腫瘤類用藥、22個罕見病用藥等。

黃心宇表示，5年來，醫(yī)保藥品目錄在引導(dǎo)臨床合理用藥方面的作用進一步得到彰顯，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生重大積極變化，與我國醫(yī)藥疾病負(fù)擔(dān)和需求更加匹配。

據(jù)介紹，根據(jù)部分樣本醫(yī)院的監(jiān)測顯示，5年來目錄內(nèi)藥品的使用量占比和使用金額都逐年提升。在醫(yī)療機構(gòu)費用排名前20的藥品品種中，已經(jīng)很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是腫瘤、高血壓、糖尿病等領(lǐng)域的治療性用藥。

2022年年底，全國所有省份完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。通過談判后藥品價格大幅降低，地方增補藥品基本可被國家目錄中的藥品更好替代。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院醫(yī)藥管理室主任曹莊說，全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一有利于醫(yī)保藥品管理，對異地就醫(yī)、醫(yī)院結(jié)算、費用統(tǒng)計分析等發(fā)揮促進作用，并更好發(fā)揮國家醫(yī)保的戰(zhàn)略購買作用。