手術(shù)進(jìn)行中 院方供圖

通過(guò)一只“挖耳勺”一點(diǎn)點(diǎn)“挖”掉骶髂關(guān)節(jié)處一個(gè)“葡萄”大小的病灶，這樣精細(xì)的操作能完成嗎?今(13)日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，該院骨科王敏教授就完成了這樣一項(xiàng)一點(diǎn)點(diǎn)挖“葡萄”的手術(shù)，這也是該院完成的國(guó)內(nèi)首例數(shù)字化導(dǎo)航加內(nèi)窺鏡下骶髂關(guān)節(jié)病灶微創(chuàng)精準(zhǔn)清除術(shù)。

髖關(guān)節(jié)莫名疼痛兩年 今年痛感擴(kuò)散

據(jù)了解，來(lái)自四川涼山州會(huì)東縣的患者李曉靜(化名)，兩年前剛30歲的她髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)莫名疼痛，運(yùn)動(dòng)量一大疼痛就愈加明顯，靜坐休息一陣后逐漸緩解。

今年5月，李女士髖部疼痛逐漸加重，擴(kuò)散到左邊臀部，到后期左腿只能拖著行走。此后，她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)CT及核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)其骶髂關(guān)節(jié)處有明顯骨質(zhì)破壞，考慮為腫瘤占位，建議其手術(shù)治療。

但傳統(tǒng)手術(shù)方式需要在臀部到左側(cè)大腿根部切開十余厘米長(zhǎng)切口，將骶髂部徹底暴露在手術(shù)醫(yī)生視野下才能將疑似腫瘤病灶完全切除。考慮到自己還年輕，不想在身上留下這么大傷口，李女士輾轉(zhuǎn)多地尋求更好地方法，后經(jīng)朋友介紹，于12月4日前往新橋醫(yī)院骨科求治。

新橋醫(yī)院骨科王敏教授在接診李曉靜后，詳細(xì)了解了她的病情，并為其完善相關(guān)檢查后，考慮選擇目前臨床上最新的術(shù)中O臂CT結(jié)合3D導(dǎo)航技術(shù)為其進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，12月8日，王敏教授和徐源副教授聯(lián)手為其進(jìn)行手術(shù)治療。

醫(yī)生用“掏耳勺”挖掉“腫塊” 切口僅2.5厘米

手術(shù)前，專家用O臂CT掃描將患者術(shù)前影像數(shù)據(jù)錄入3D導(dǎo)航系統(tǒng)，精密設(shè)計(jì)手術(shù)入路，巧妙避開“腫塊”周邊豐富的血管、神經(jīng)，特別是盆腔內(nèi)輸尿管。

手術(shù)中，專家先在患者臀部切開一大小約2.5厘米切口，然后通過(guò)一次O臂CT成像，在術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下由皮膚通向“腫塊”位置建立一微創(chuàng)手術(shù)通道。

接著，王敏教授將該院骨科主任周躍教授自主研發(fā)的全內(nèi)鏡系統(tǒng)，經(jīng)后側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙置入，同時(shí)，通過(guò)微創(chuàng)通道將頭部長(zhǎng)得像“挖耳勺”般的刮匙置入，在內(nèi)鏡提供的高清晰放大后的手術(shù)視野下一點(diǎn)點(diǎn)將“腫塊”挖掉。

經(jīng)過(guò)約一小時(shí)精雕細(xì)琢的操作，王敏教授將李女士深藏在骶髂位置的“腫塊”完整切除。避免了常規(guī)手術(shù)需要在髂骨“開窗”切骨給患者造成的創(chuàng)傷。手術(shù)后第二天李女士就能下地行走。

病灶原是結(jié)核死骨 下一步治療有了依據(jù)

13日，專家對(duì)手術(shù)中切除的“腫塊”進(jìn)行病理檢測(cè)結(jié)果顯示，此前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院影像學(xué)檢查李女士髂骨處被懷疑為“腫瘤”的病灶原本是結(jié)核死骨。

王敏教授解釋，骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，有良性也有惡性。而骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的破壞性病變 ,一般是良性病變。這兩者從影像學(xué)上檢查很難區(qū)分，而通過(guò)手術(shù)取出病灶，進(jìn)一步進(jìn)行病理檢測(cè)是對(duì)其進(jìn)行臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，為疾病的下一步治療提供了最可靠的依據(jù)。

新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授表示，微創(chuàng)技術(shù)的美妙就是能避免傳統(tǒng)手術(shù)給患者帶來(lái)的較大創(chuàng)傷，可以用盡可能微小的創(chuàng)口解決患者的大問(wèn)題，體現(xiàn)了數(shù)字化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代骨關(guān)節(jié)外科手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。