暴飲暴食，男子患急性胰腺炎住院；醫(yī)生疑惑，治療一周癥狀反趨惡化

禍起病人偷點外賣，還備注“別讓護士看見”

30歲的小張(化名)半個月前因劇烈腹痛、腹脹被診斷為急性胰腺炎，當(dāng)即住院接受治療。然而治療一周后，小張的癥狀不僅沒有得到緩解，反而血糖難以控制，每天早晨腸胃里引流出很多莫名液體，這讓醫(yī)護人員疑惑不解。10月15日，一份送往病房的外賣解開了這個疑惑……

暴飲暴食

常點外賣一天不喝飲料就難受

半個月前，30歲的小張突發(fā)劇烈腹痛、腹脹，痛苦難忍。在女朋友的攙扶下，他被緊急送往附近醫(yī)院就診。經(jīng)武漢市第三醫(yī)院消化內(nèi)科相關(guān)檢查，診斷小張患有高脂急性胰腺炎，當(dāng)天便住院接受治療。

“小伙子的飲食習(xí)慣特別不好，喜歡暴飲暴食。”消化內(nèi)科劉維潔醫(yī)生說，小張體型偏胖，患有II型糖尿病，入院時檢查血糖高于20mmol/L，是正常人的5倍多，確診為高脂急性胰腺炎。這種重癥急性胰腺炎若不及時治療，會導(dǎo)致胰腺出血壞死、多器官功能衰竭等，病死率高達15%。

基于患者情況，醫(yī)生制定了胃管負壓引流、禁食、輸液、胰島素泵控制血糖等綜合治療手段。“禁食是急性胰腺炎早期治療的基本原則，目的是盡可能減少食物對胰腺的刺激，減少胰液分泌，從而減輕腹痛腹脹。”劉醫(yī)生解釋，會通過靜脈輸液的方法為患者提供營養(yǎng)。

小張的女朋友說，他們長期在外地工作，這幾天回武漢看父母。小張因為工作壓力大、坐班時間長，常常暴飲暴食，在家經(jīng)常點外賣吃，尤其愛喝飲料，一天不喝就難受，怎么勸也勸不了。

饞得不行

深夜趁護士不在插著胃管喝飲料

“治療都快一周了，患者血糖怎么也控制不下來!”管床護士告訴記者，一周以來該做的治療都做了，但患者癥狀不僅沒有得到緩解，還有惡化的趨勢，這讓醫(yī)護人員既疑惑又擔(dān)心。

10月13日，消化內(nèi)科護士長潘亞娟照常來查房，看到眼前令她驚訝的一幕：插著胃管的小張?zhí)稍诖采希罂谙硎苤┍蹋€不時打兩個嗝。潘護士長馬上上前制止，“小伙子，你這病現(xiàn)在要禁食。不然胃管永遠拔不了。”

“我感覺還好嘛!打幾針就行了，不怕!”小張不聽勸，還告訴旁邊的父母不要大驚小怪，父母無奈地笑著。見狀，潘護士長開始向小張科普說，“上胃管是為了給你胃腸減壓，你身體里有很多壞死的胰液要引流出來，才能減輕疼痛。如果你再喝飲料，只會加重腸胃的負擔(dān)……”潘護士長還沒說完，小張便當(dāng)場向她保證，不再喝飲料。

后來，在護士們的“逼問”下，小張老實交代了每天靠營養(yǎng)輸液的他嘴饞得不行，便在深夜趁護士不在，偷喝飲料解解饞。原來，小張血糖難以下降，每天通過腸胃減壓器引流出大量莫名的液體，是飲料在作怪。

劉醫(yī)生說，小張本身患有高血脂和糖尿病，這類患者最忌喝含糖量高的汽水飲料。同時，患者處于急性胰腺炎住院治療階段，腸胃需要休息，本身就需要禁食，喝飲料、吃外賣只會刺激胰腺，加重腹痛腹脹，延誤治療進程。

上下監(jiān)督

及時攔下外賣嚴格遵醫(yī)囑控制飲食

“小張你又糊弄我!”10月15日晚上10時許，潘護士長剛走出病房，就撞見身穿黃衣服的外賣小哥拎著一份外賣要進來，她立刻攔下，對照姓名、床號，確定是小張點的外賣。

“跟你強調(diào)了，你今天才拔下胃管，只能吃白稀飯!”潘護士長指著訂單上的“蘿卜湯飯”和附贈的飲料說道。

“蘿卜湯飯就是稀飯啊!”小張馬上回答。

“那為什么要在備注欄上寫著‘不要讓護士看見’?”潘護士長又好氣又好笑。

后來，在醫(yī)生、護士、小張父母的極力勸說下，小張只好乖乖吃了白稀飯。

消化內(nèi)科劉醫(yī)生解釋，急性胰腺炎患者拔下胃管后，飲食上要慢慢過渡。外賣的蘿卜湯飯本身很燙，又含有油，暫時無法食用。待恢復(fù)好一點，醫(yī)生會根據(jù)病情告知患者適當(dāng)增加飲食，一般的原則是從少到多，從流質(zhì)飲食(如水、米湯等)過渡到半流質(zhì)(如粥、面條)，從無脂的清淡飲食到增加魚、肉等食物。此外，對于糖尿病患者而言，含糖量高的飲料要完全禁止。

面對小張的“不自覺”，護士長囑咐管床護士和小張家屬看好小張，防止他再點外賣。經(jīng)過半個月的治療和“監(jiān)督”，小張于18日下午出院了。出院單上，劉醫(yī)生細心地寫上：禁止暴飲暴食、喝飲料。