視頻：武漢市中心醫院專家支招科學防治心臟瓣膜病
武漢市中心醫院心臟大血管外科主任尚玉強做客荊楚網《名醫話健康》欄目。記者 林琳攝
荊楚網（湖北日報網）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙 實習生韓紅娜 梁心潔）近日，江城氣溫陡降，秋冬季節易導致血管收縮，心臟負擔加重，是心臟病的高發季，其中，心臟瓣膜病更是威脅生命健康的一大“殺手”。市民如何科學預防心臟瓣膜病，進行科學治療？10月14日，武漢市中心醫院心臟大血管外科主任尚玉強做客荊楚網《名醫話健康》欄目，為網友科普心臟瓣膜病防治手段及治療方式。
心臟上的這扇“閥門”，很重要
什么是心臟瓣膜病？尚玉強主任介紹，心臟分為左右心房和左右心室，每一個心房與心室之間都有一扇“門”，就是心臟瓣膜。心臟共有四個瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，瓣膜病是指心臟內的瓣膜因風濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創傷等出現了單瓣膜或多瓣膜病變，影響血流的運動，從而導致心臟結構及功能異常。
“心臟瓣膜猶如單向閥門，瓣膜開放使血液向前流動，瓣膜關閉則可防止血液反流，以確保血液在心臟收縮時按照正確的方向前進。”尚玉強主任強調，在臨床上，心臟瓣膜主要表現為狹窄和關閉不全，根據病理的不同，心臟瓣膜病患者會出現不同的癥狀，如肺動脈瓣狹窄會出現胸悶、氣短、勞動性呼吸困難等癥狀，三尖瓣狹窄會出現腹脹、惡心、嘔吐、水腫等癥狀。當出現此類癥狀后，市民應提高警惕，及時前往醫院進行詳細檢查，請專業的醫生提供建議和幫助。
秋冬季節是瓣膜病的高發季，做好科學預防尤為重要。尚玉強主任指出，在飲食方面，市民要控制糖、脂、鹽含量，確保足夠的水果和蔬菜。同時進行適量運動，保證休息時間，增強體質，鍛煉心肺功能。此外，有心臟瓣膜病家族史者的市民，應定期進行心電圖、心臟超聲等體檢檢查，做到早發現、早診斷、早治療，防止病情惡化。
心臟瓣膜病是“老人病”？實則不然
許多市民都認為心臟瓣膜病是個老年病，只有人老了才會得。尚主任表示，雖然老年患者居多，但臨床上年輕的患者也并不少見。老年性瓣膜病一般是隨著年齡增加，體內代謝性因素的影響而導致的瓣膜結構性毀損，由這一病因造成的發病數量處于第二位。目前，造成我國心臟瓣膜病高發的第一因素仍是風濕性心臟瓣膜病，因天氣原因導致該病的情況更為常見。
心臟瓣膜病的主要病因是風濕性心臟病，而風濕性心臟病主要是由于鏈球菌感染以后導致的心臟瓣膜損害，導致原本薄薄一層的瓣膜組織，出現增厚、粘連、鈣化，從而喪失原本的功能。尚主任強調，當前，退行性病變、風濕性病變是心臟瓣膜病變的兩大類，市民應引起足夠重視。
”從患者構成上來看，心臟瓣膜病患者仍以青壯年為主，因此并不存在‘老人病’的說法。”尚主任提醒，各年齡層的市民都應關注心臟瓣膜健康，定期體檢，科學預防，不要誤以為是“老人病”就疏于關注，延誤最佳治療時機。
“心臟閥門”最佳治療時機，莫錯過
手術是否是治療心臟瓣膜病的唯一方式？尚玉強主任表示，心臟瓣膜病主要有兩種治療方式，藥物治療和手術治療。藥物治療是治療心臟瓣膜病的基石，作為基礎病因治療可以使臨床癥狀得到緩解改善。同時，在術后也需要藥物來控制癥狀，以改善臨床表現，常用的藥物包括強心劑、血管擴張劑、利尿劑等。如風濕性心臟瓣膜病，可以先用藥祛濕排熱緩解改善，之后再針對心臟功能受損情況不同，輔以其他診療手段。但就治療效果而言，目前最有效的治療手段仍是以瓣膜置換術和瓣膜修復術為代表的外科手術。
在手術方式的選擇上，尚主任強調，目前瓣膜置換術和瓣膜修復術均已是非常成熟的治療手段，因此患者的年齡因素是首要考慮因素。對于60歲以下的患者，尤其是有生育計劃的女性患者來說，一般推薦更使用瓣膜修復術。雖然修復術有一定的再手術率，但是相較于置換手術，修復手術術后病人的生活質量會有較大改善。
對于手術時機的選擇，尚主任強調，要根據臨床癥狀選擇合適的治療時機，過早或過晚進行外科手術都無法取得良好的治療效果。最理想的情況是在心功能的代償期和失代償期之間進行外科手術，這段時間比較長，是進行外科手術，不管是置換術還是修復術的最好時機。除了瓣膜急性損傷需要立即做手術的情況以外，一般來說，醫生都會根據病人身體狀況和生活情況與其家屬反復溝通，安排最佳手術時機。
應對心臟“閥門”危機 武漢市中心醫院治療有方
尚主任介紹，對于心臟瓣膜病晚期重癥患者的治療一直是較為棘手的問題，面對這類患者，外科手術可能帶來的繼發性問題不容小覷。近幾年，面向70歲以上的高危、高齡患者，武漢市中心醫院引進了瓣膜病領域的熱門先進技術“經股動脈主動脈瓣置入術（TAVI）”。該技術主要通過股動脈送入介入導管，導管把生物板放到毀損瓣膜的位置，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區將其安置好，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能，整個治療過程無需開刀，創傷小、術后恢復快，就能夠達到換瓣手術同樣的效果。但由于人工生物瓣膜遠期壽命有限，目前只用于70歲以上患者。
在術后恢復方面，尚主任建議患者按時服藥，清淡飲食，適當運動，注意休息，將臨床治療和健康生活相輔相成，以達到最佳治療效果。一般來說，患者術后至少需要三個月的基本恢復時間，半年到一年后可恢復到正常的生活狀態。
