荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 何幸運(yùn)）點(diǎn)點(diǎn)（化名）是一位蘄春小寶寶，媽媽雖然足月生下了他，卻是一位“足月小樣兒”。這類寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生后生存能力較低，容易發(fā)生胎糞吸入、低體溫、紅細(xì)胞增多、低血糖等異常，死亡率為正常足月兒的8倍左右。
2021年12月1日，3天沒有大便且頻繁嘔吐的點(diǎn)點(diǎn)，被診斷為“宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、中度脫水、新生兒腸梗阻”。
轉(zhuǎn)運(yùn)
當(dāng)天14時(shí)左右，接到當(dāng)?shù)氐霓D(zhuǎn)診請(qǐng)求后，作為全市唯一具備新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)條件的醫(yī)院，黃岡市中心醫(yī)院立即派出新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車，從大別山區(qū)域醫(yī)療中心火速趕往蘄春。
該車輛具備溫箱、呼吸機(jī)、吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)等一流設(shè)備，創(chuàng)造了移動(dòng)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件，可有效保障患嬰在轉(zhuǎn)診途中的生命安全，為穩(wěn)定病情、后續(xù)治療提供良好基礎(chǔ)。
一同前往蘄春的，還有新生兒科副主任醫(yī)師曾玲和護(hù)士田晶。
曾玲（左一）醫(yī)生準(zhǔn)備出診。通訊員 供圖
到達(dá)后，曾玲這樣回憶看到點(diǎn)點(diǎn)后的第一印象：骨瘦如柴，腹脹如球。體溫38.9℃的點(diǎn)點(diǎn)十分消瘦，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的脫水癥狀。
體格檢查后，曾玲細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)點(diǎn)的左大腿根部有一個(gè)較為柔軟的腫物，她初步判斷：點(diǎn)點(diǎn)可能存在嵌頓性腹股溝疝的情況。
由于先天腹壁缺損和肌肉發(fā)育不良，腸管或其它腹腔臟器就會(huì)在哭鬧等腹內(nèi)壓增高時(shí)，通過薄弱的缺損進(jìn)入疝囊。當(dāng)外環(huán)狹窄不能自行復(fù)位時(shí)，會(huì)發(fā)生腸梗阻、腸壞死、急性彌漫性腹膜炎及中毒性休克等嚴(yán)重后果。
這很可能就是點(diǎn)點(diǎn)出現(xiàn)腸梗阻的癥結(jié)所在。
還納
“在轉(zhuǎn)運(yùn)車上先做好補(bǔ)液擴(kuò)容，同時(shí)進(jìn)行物理降溫……”黃岡市中心醫(yī)院新生兒科主任胡玉蓮博士一邊指揮轉(zhuǎn)運(yùn)，一邊做好入院搶救準(zhǔn)備，并聯(lián)系外科做好疝氣手術(shù)準(zhǔn)備。
17點(diǎn)50分，點(diǎn)點(diǎn)順利到達(dá)大別山區(qū)域醫(yī)療中心。
腹部B超、腹部平片、電解質(zhì)水平、感染指標(biāo)……完善一系列檢查的同時(shí)，如何解決疝氣嵌頓，是擺在大家面前的第一個(gè)問題。結(jié)合點(diǎn)點(diǎn)目前的身體基礎(chǔ)情況，急診手術(shù)絕不是眼下的最優(yōu)辦法。
根據(jù)病史回顧和檢查報(bào)告，疝氣嵌頓的時(shí)間較短，胡玉蓮開始嘗試為鎮(zhèn)靜治療的點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行疝氣手法復(fù)位。
她一手頂住疝囊底部，一手固定住疝囊內(nèi)口，在輕柔地摸索中緩緩按摩。看到她手下一松，嵌頓的疝內(nèi)容物被順利還納進(jìn)腹腔，大家終于都松下一口氣來。
驟停
夜已深沉，新生兒科監(jiān)護(hù)室里仍一片忙碌。
在溫箱里繼續(xù)接受抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等藥物治療后，點(diǎn)點(diǎn)的腹脹有了明顯改善，皮膚彈性也恢復(fù)了不少，整體情況較為平穩(wěn)。
胡玉蓮、曾玲都沒有回家。因?yàn)榻Y(jié)合各項(xiàng)檢查報(bào)告，點(diǎn)點(diǎn)的治療經(jīng)不起一絲疏忽。她們和值班醫(yī)生汪敏等醫(yī)務(wù)人員一起，繼續(xù)密切觀察著病情變化。
似乎是上天故意的考驗(yàn)，4時(shí)40分，點(diǎn)點(diǎn)突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。
“快！快！CPR！”
胸外按壓、復(fù)蘇囊加壓給氧、呼吸機(jī)……胡玉蓮、曾玲等四人迅速輪流進(jìn)行心肺復(fù)蘇。與此同時(shí)，寂靜的醫(yī)院大廳里響起匆忙的腳步聲，接到新生兒科的會(huì)診電話后，心血管內(nèi)科、心胸外科值班醫(yī)生正迅速趕來。
40分鐘后，點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)了規(guī)律的呼吸心跳。
到底是什么導(dǎo)致點(diǎn)點(diǎn)出現(xiàn)異常？
“急查血鉀，結(jié)果正常。”
“胸片顯示，不存在氣胸。”
檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科多個(gè)相關(guān)科室同時(shí)協(xié)助，查找“真兇”。
“有心包積液！”超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生胡仁杰在床旁進(jìn)行心臟彩超后，給出了檢查結(jié)果。
穿刺
臨床上，心包積液并不常見。感染、免疫力低下、發(fā)育不良……從病情發(fā)展的蛛絲馬跡中，大家判斷，正是這些綜合因素，最終導(dǎo)致點(diǎn)點(diǎn)出現(xiàn)心包填塞。
“求求你們不要放棄我的孩子！”
監(jiān)護(hù)室外，點(diǎn)點(diǎn)的媽媽在得知孩子的病情后，撲通一聲跪倒在門前。
“請(qǐng)你放心，無論如何，我們都不會(huì)放棄！”大家紛紛安慰點(diǎn)點(diǎn)媽媽。
她不知道，為了搶救她的孩子，這群醫(yī)務(wù)人員只是簡(jiǎn)單吃了一頓盒飯，始終緊繃著一根弦，通宵都沒有合眼了。為了增加夜間人員保障，確保在院寶寶們的安全，護(hù)士長(zhǎng)李二輝、主管護(hù)師萬成、夏華英也在深夜相繼趕來。
醫(yī)務(wù)人員為點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行超聲下心包積液穿刺引流術(shù)。通訊員 供圖
5時(shí)26分，經(jīng)過多科室會(huì)診和綜合討論，最終決定：由胡玉蓮為點(diǎn)點(diǎn)完成超聲下心包積液穿刺引流術(shù)。
持穿刺針在劍突與左肋弓緣交界處進(jìn)針，于正中線和水平面各呈45°向左肩方向推進(jìn)。胡玉蓮屏住呼吸，邊穿刺進(jìn)針邊輕輕抽吸。
進(jìn)入2公分左右時(shí)，注射器中緩緩抽吸出了半透明積液。點(diǎn)點(diǎn)心包腔內(nèi)4毫升左右的積液，被成功引流。
5時(shí)40分，徹夜無眠，點(diǎn)點(diǎn)的生命體征終于平穩(wěn)了下來。
奇跡
經(jīng)過十多天的精心治療，點(diǎn)點(diǎn)康復(fù)出院了。
2月9日，點(diǎn)點(diǎn)再次隨父母來到大別山區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)行復(fù)查。糾正營(yíng)養(yǎng)不良后，點(diǎn)點(diǎn)的體重已經(jīng)達(dá)到5.4公斤。
更令人欣喜的是，一般情況下，新生兒呼吸、心跳驟停，會(huì)導(dǎo)致全身血液循環(huán)的中斷，特別是腦部缺血缺氧，會(huì)引起不可逆的腦損傷，甚至出現(xiàn)腦癱。而正是醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)救治，通過磁共振、腦電圖等一系列檢查發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)點(diǎn)的大腦并未出現(xiàn)明顯缺氧損傷，神志、反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)等方面也與同齡兒童水平一致。
“我知道，有你們?cè)冢欢〞?huì)出現(xiàn)奇跡！”握著胡玉蓮主任的手，點(diǎn)點(diǎn)媽媽不禁熱淚盈眶。
參與救援的黃岡市中心醫(yī)院新生兒治療團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員。通訊員 供圖
正是來自醫(yī)務(wù)人員的齊心協(xié)力、絕不放棄，這位母親的深切愿望才得以實(shí)現(xiàn)。在這里，還將有許多個(gè)不放棄的生死營(yíng)救，大家將繼續(xù)用愛與責(zé)任，創(chuàng)造和守護(hù)生命的奇跡。
