湖北日?qǐng)?bào)訊（記者龍華、通訊員李韻熙）“我的感覺真是好！”近日，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院，險(xiǎn)些肺衰的患者老丁撿回了一條命，成功肺移植術(shù)后，他呼吸暢通、聲音洪亮地為自己加油。據(jù)悉，這是湖北省首例“零輸血”的雙肺移植，在該領(lǐng)域?qū)崒俸币姟?/p>

五年前，老丁被診斷為特發(fā)性肺纖維化，雖然得到了規(guī)范治療，但肺功能持續(xù)惡化，逐步發(fā)展到平地走幾步就喘不上氣，只能靠無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助度日，并開始反復(fù)進(jìn)醫(yī)院治療。今年短短三個(gè)月，老丁已是第四次入院。這一次，他住進(jìn)了同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科心肺移植中心。

“特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展很快，5年生存率低于30%。老丁還合并有肺動(dòng)脈高壓、肺心病，肺功能損害已相當(dāng)嚴(yán)重，常規(guī)藥物治療不可逆轉(zhuǎn)，得進(jìn)行肺移植，否則極易加重死于呼吸衰竭。”詳細(xì)評(píng)估了老丁的病情后，接診的魏翔教授認(rèn)為得盡早進(jìn)行雙肺移植。

3月6日，正式登記進(jìn)入等待器官名單僅僅4天的老丁非常幸運(yùn)地獲得了來自北京的愛心捐獻(xiàn)供肺。正當(dāng)所有人都在為老丁的好運(yùn)感慨時(shí)，王星宇醫(yī)生卻為術(shù)前準(zhǔn)備發(fā)愁：“由于疫情，血站庫血緊缺。通常肺移植術(shù)是用血‘大戶’，手術(shù)能順利進(jìn)行嗎？”

“采用VA-ECMO輔助，穩(wěn)定患者體內(nèi)循環(huán)并提供呼吸支持，嚴(yán)格進(jìn)行外科止血，同時(shí)采用自體血回輸技術(shù)，爭(zhēng)取術(shù)中少輸血或不輸血！”與呼吸內(nèi)科專家一同評(píng)估后，魏翔提出了節(jié)血方案。

“零輸血不僅僅是特殊時(shí)期的節(jié)血選擇，從老丁的病情看，零輸血可以降低術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，降低感染，加速術(shù)后康復(fù)。”雖然零輸血對(duì)醫(yī)生手術(shù)提出了更高要求，但團(tuán)隊(duì)成員頗有信心。

3月6日上午，魏翔主刀，方澤民副教授等團(tuán)隊(duì)成員輔助，麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科合作，僅僅五個(gè)小時(shí)就在ECMO輔助下為老丁完成了雙肺移植，術(shù)中出血量不到300毫升，成功實(shí)現(xiàn)了“零輸血”。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，術(shù)后第二天老丁就脫離了呼吸機(jī)，第三天便下床進(jìn)行了呼吸功能恢復(fù)鍛煉。

肺移植是治療終末期呼吸衰竭唯一有效的治療手段。魏翔提醒特發(fā)性肺纖維化病友，若疾病引起呼吸困難或功能受限，需要持續(xù)氧療就要積極進(jìn)行肺移植評(píng)估，若出現(xiàn)肺活量短時(shí)間內(nèi)顯著下降、肺動(dòng)脈高壓、或因呼吸困難急性加重需住院治療則已具備肺移植的適應(yīng)癥。

據(jù)了解，作為華中地區(qū)最早同時(shí)擁有心臟移植和肺移植資質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科已累計(jì)完成肺移植手術(shù)80多例，居湖北省首位。