荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 崔毅）87歲老人因夜晚反復(fù)出現(xiàn)胸痛，被送往武漢市武昌醫(yī)院胸痛中心就診。心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊成功將老人閉塞伴嚴(yán)重鈣化的右冠狀動脈血管開通，老人目前恢復(fù)良好。“現(xiàn)在再也沒有出現(xiàn)心絞痛的毛病了，終于可以安心睡覺了。”已經(jīng)康復(fù)準(zhǔn)備出院的袁婆婆高興地說。

家住青山的袁婆婆，患有高血壓、II型糖尿病及慢性腎臟疾病達(dá)20余年。在2017年，袁婆婆因急性心肌梗死到醫(yī)院搶救，當(dāng)時，老人冠狀動脈左前降支（LAD）中段有80-95%的狹窄鈣化，在LAD中段放入藥物支架一枚。之后的5年，袁婆婆長期服用波立維等抗血栓等藥物。一周前，老人再次出現(xiàn)胸痛，反復(fù)發(fā)作，整晚無法入睡。3月30日，老人被家人送到武漢市武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。經(jīng)過藥物優(yōu)化治療，老人胸痛癥狀較入院時明顯減輕，但仍有短暫心絞痛發(fā)作。鑒于老人高齡，腎功能異常，既往曾有心肌梗死，需重新評估患者目前的介入治療可行性。

于是管床醫(yī)生將此病例作為科室疑難病例進(jìn)行討論。心血管大內(nèi)科主任王麗岳組織科室人員討論后決定，給老人行冠脈造影明確目前冠脈情況。

經(jīng)與患者及家屬溝通、同意后，4月12日，由王麗岳主任和朱曉剛主任親自給患者做冠脈造影后發(fā)現(xiàn)老人的血管左回旋支（LCX）近端嚴(yán)重狹窄伴遠(yuǎn)端閉塞，右冠狀動脈（RCA）全程彌漫性病變，開口后次全閉塞伴嚴(yán)重鈣化，近中段及遠(yuǎn)段有80%-90%的狹窄。王麗岳主任分析“患者冠脈病變重，多支多處血管狹窄伴鈣化。根據(jù)體表心電圖及冠脈結(jié)果，考慮引起癥狀發(fā)作的是右冠狀動脈。需處理右冠狀動脈。否則老人心絞痛的問題就無法解決。”

“由于老人右冠狀動脈狹窄多年，鈣化嚴(yán)重，就堅硬的蛋殼一樣，若處理不當(dāng)很可能出現(xiàn)夾層、冠脈破裂或者無復(fù)流。手術(shù)風(fēng)險極高。”王麗岳主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊及科室人員及進(jìn)行手術(shù)前的風(fēng)險評估，提出最優(yōu)手術(shù)方案。由王麗岳主任親自主刀，帶科主任朱曉剛一起進(jìn)行。

“手術(shù)過程要求非常精細(xì)，不能有一點閃失。”王麗岳主任說。在老人右冠狀動脈開口處，王主任小心謹(jǐn)慎，一點點擴(kuò)開閉塞的血管，最終將一枚藥物球囊釋放于病變處，解決額狹窄問題。手術(shù)接近2個小時，非常成功。當(dāng)晚，老人睡覺時非常安靜，再也沒有出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象。經(jīng)過后期的護(hù)理及抗感染治療，4月18日，老人已經(jīng)完全康復(fù)，準(zhǔn)備出院。

王麗岳主任介紹說，袁婆婆由于患有阿爾茨海默癥，冠脈多支病變合并心力衰竭，病情十分危險，我們既要進(jìn)行抗凝、降糖、降壓、護(hù)胃、利尿等治療，還要營養(yǎng)心肌，改善循環(huán)，對癥處置。同時，要向患者的家屬進(jìn)行科普宣教，防止意外發(fā)生。她提醒，由于心血管疾病年患者越來越多，越來越年輕化，希望大家少油、少鹽，健康飲食，邁開腿，管住嘴，熟知心臟康復(fù)的“五大處方”，患者心血管疾病的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理運(yùn)動，重視疾病的預(yù)防，這才是最為提倡的。