荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 貝蘭、 嚴兆丹）家住漢陽的劉先生從事銷售行業，平日里工作繁忙、應酬多、生活又不規律，但仗著年輕身體好，他也一直沒太在意。就在幾天前，劉先生進行了一次體檢，別的都還好，就是尿酸有些高。他拿著體檢報告讓醫生看了看，醫生建議吃點碳酸氫鈉、多喝水，一個月后再來復查。

“啊?!這就要吃藥了?”劉先生感覺有些疑惑。其實現在很多人在體檢中會查出尿酸高，有些人覺得尿酸高就是吃的太好了，平時吃清淡點就行了，根本沒當回事。其實尿酸高的危害還真不少，我們應該注意些什么呢?今天，我們邀請到了湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)內分泌科的專家來談談不容忽視的“健康殺手”——高尿酸血癥。

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所致的慢性代謝性疾病，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。

尿酸高有哪些癥狀?

1、典型癥狀：高尿酸血癥患者血尿酸波動性或持續性增高，無癥狀性高尿酸血癥患者僅有血尿酸增高，一般在體檢時查出。約5%-12%的高尿酸血癥患者最終發展為痛風。

2、伴隨癥狀：高尿酸血癥常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、動脈硬化和冠心病等，臨床上稱為代謝綜合征。

3、并發癥：血尿酸升高可出現：(1)沉積于關節→痛風性關節炎→關節變形;(2)沉積于腎臟→痛風性腎病、尿酸結石→尿毒癥;(3)刺激血管壁→動脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓;(4)損傷胰腺β細胞→誘發或加重糖尿病。

尿酸高有哪些對策?

無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸控制目標：無合并癥者，建議控制在<420 μmol/L;伴合并癥時，建議控制在<360 μmol/L。具體治療如下：

1、改善生活方式：是治療高尿酸血癥的關鍵，包括健康飲食、戒煙、戒酒、堅持運動和控制體重。

2、堿化尿液：當患者的尿pH值小于6.0時，需要堿化尿液，可服用碳酸氫鈉，并在服用過程中復查尿液pH值，將尿pH值維持在6.2—6.8最為合適。

3、避免用使血尿酸升高藥：如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。

4、降尿酸藥：建議無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害時起始降尿酸藥物治療。

(1)抑制尿酸生成的藥物：包括別嘌呤醇、非布司他等;

(2)促進尿酸排泄的藥物：包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等，已有尿酸性尿路結石者不宜使用，服用時需多飲水，堿化尿液;

(3)促進尿酸分解的藥物：包括培戈洛酶、拉布立酶，用于腫瘤溶解綜合征的高尿酸血癥，尤其是化療所致的高尿酸血癥;

(4)輔助降尿酸的藥物：氯沙坦用于高血壓伴高尿酸血癥患者，非諾貝特用于高甘油三酯血癥伴高尿酸血癥患者。

日常生活管理

1、飲食：應以低嘌呤飲食為主。

(1)飲食推薦：建議食用各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等;日常多飲水;

(2)飲食禁忌：嚴格控制嘌呤含量高的食物(主要包括動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒、海鮮、肉類、豆類等);蛋白質攝入量限制在每日每千克標準體重1g左右;禁酒，尤其是啤酒和白酒，可適當喝紅酒。

2、運動：每日進行中等強度運動30分鐘以上，肥胖者應減體重，控制在正常范圍內。

注意事項

1、保持積極的心態，樹立戰勝疾病的信心，嚴格遵醫囑治療、復查。

2、注意監測是否有關節紅、腫、熱、痛甚至關節畸形、腹痛、尿液發紅等癥狀，密切觀察藥物引起的不良反應，如皮疹、腹痛、惡心、嘔吐等，如出現上述情況及時就醫。

3、需格外注意避免使用使血尿酸升高的藥物。

4、在確診高尿酸血癥后，如因其他疾病就診，應及時與醫生說明當前使用的藥物，避免造成不良影響。