為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新冠病毒感染者居家用藥指導(dǎo)，保障群眾科學(xué)合理用藥，近日，省衛(wèi)生健康委組織專(zhuān)家研究制定《2022年湖北省新冠病毒感染者居家用藥指引》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《居家用藥指引》）。其中，中醫(yī)藥針對(duì)不同人群、不同癥候及臨床不同癥狀形成預(yù)防方、治療方、康復(fù)方；西藥根據(jù)不同癥狀分為解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、祛痰止咳類(lèi)、抗病毒類(lèi)和其它類(lèi)（抗過(guò)敏、鼻塞、咽痛、腹瀉等）。全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)患者的實(shí)際情況，在《居家用藥指引》列舉的藥物中，予以對(duì)癥用藥，避免群眾無(wú)序“囤藥”，并因重復(fù)用藥造成不必要的身體損害。
問(wèn)：《居家用藥指引》將用藥分為中醫(yī)藥防治干預(yù)指引和西藥用藥指引。那么，感染新冠以后，居家治療應(yīng)該如何在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥選擇西藥？
(資料圖)
答：西藥用藥指引將新冠感染治療用藥分為解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、祛痰止咳類(lèi)、抗病毒類(lèi)和抗過(guò)敏鼻塞咽痛腹瀉等其他類(lèi)。
其中解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)主要是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林制劑（阿司匹林不良反應(yīng)有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用），只需要從中選擇一種即可，不要重復(fù)用藥；
若出現(xiàn)咳嗽、咳痰可考慮購(gòu)買(mǎi)祛痰止咳類(lèi)藥，《指引》中的祛痰止咳類(lèi)藥主要分為止咳藥、化痰藥、止咳化痰藥三類(lèi)，居家患者可根據(jù)具體情況咨詢(xún)醫(yī)師、藥師購(gòu)買(mǎi)和使用，一般情況下選用一種即可；
有打噴嚏、流清涕等癥狀可服用《指引》中推薦的抗過(guò)敏藥物或選用含有抗過(guò)敏制劑的感冒藥。《指引》中推薦的抗過(guò)敏藥物主要分為氯苯那敏（一代）和氯雷他定、西替利嗪（二代），居家患者可咨詢(xún)醫(yī)師、藥師購(gòu)買(mǎi)和使用；
若有咽喉腫痛，常規(guī)中藥潤(rùn)喉不能緩解時(shí)，可使用地喹氯銨含片；
有鼻塞癥狀者選用噻洛唑啉、偽麻黃堿制劑等任一種的鼻部給藥制劑即可，但注意滴藥過(guò)頻易導(dǎo)致反跳性鼻充血，久用可導(dǎo)致藥物性鼻炎；
有腹瀉癥狀者，可使用蒙脫石散；
新冠陽(yáng)性無(wú)癥狀者，輕癥及普通型一般情況下并不需要使用抗病毒藥，如果合并流感時(shí)早期使用阿比多爾或奧司他韋可能有效。
問(wèn)：買(mǎi)不到連花清瘟，還有其他藥物可以選擇嗎？
答：連花清瘟非必選藥物，有多種中成藥具有相同療效可供選擇。從中醫(yī)原理上講，連花清瘟是治療風(fēng)熱外感的藥物，也就是說(shuō)，凡是在說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)明有治療風(fēng)熱感冒、疏風(fēng)、清熱、化濕、解毒等作用的中成藥，都能夠緩解新冠病毒感染導(dǎo)致的身體不適癥狀。方案所推薦的中成藥為常見(jiàn)且療效確切，任選其一即可。
另外，我省中醫(yī)藥制藥企業(yè)產(chǎn)能較為充足，出現(xiàn)相關(guān)癥狀可選用相關(guān)企業(yè)替代供應(yīng)緊缺藥物。比如，發(fā)熱癥狀可選用金葉敗毒顆粒、金銀花口服液、清肺達(dá)元顆粒、強(qiáng)力感冒片、桑菊感冒顆粒、銀黃口服液、清熱解毒口服液、維C銀翹片等。出現(xiàn)咳嗽癥狀，可選用杏蘇止咳顆粒、感冒止咳顆粒；兒童用藥可選用風(fēng)寒感冒顆粒、藿香正氣等。
問(wèn)：中醫(yī)藥防治干預(yù)指引有針對(duì)性地提出了預(yù)防方、治療方、康復(fù)方，請(qǐng)問(wèn)在哪里可以購(gòu)買(mǎi)這些方劑？
答：針對(duì)不同人群、不同癥候及臨床不同癥狀，經(jīng)省新冠肺炎中醫(yī)藥防指專(zhuān)家組討論，形成預(yù)防方、治療方、康復(fù)方專(zhuān)家共識(shí)，如預(yù)防方有益氣和解方、固表解毒方、扶正解毒方；治療方有疏風(fēng)清解湯、清肺利咽方、清熱止咳方、柴葛解肌湯；康復(fù)方有芪貝扶正方、解郁安神方等。這些方劑經(jīng)過(guò)前期臨床應(yīng)用觀察，具有安全性、可靠性，各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科基本都能提供代煎服務(wù)，供應(yīng)能力較為充足。廣大群眾可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)或醫(yī)院門(mén)診咨詢(xún)，在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
另外，臨床實(shí)踐過(guò)程中，各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推出了一批療效確切、患者認(rèn)可、臨床急需、市場(chǎng)上沒(méi)有相關(guān)藥品供應(yīng)的中藥院內(nèi)制劑，在省內(nèi)特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。這些制劑是老專(zhuān)家和團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的重要成果，深受百姓喜愛(ài)，在新冠肺炎預(yù)防、治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮了獨(dú)特作用。目前相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制備工藝成熟，產(chǎn)品供應(yīng)充足，廣大群眾可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)或醫(yī)院門(mén)診咨詢(xún)，在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
最后，提醒大家注意的是，新冠病毒感染后，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，鼻塞，流涕等癥狀。但同感冒一樣，這些癥狀是機(jī)體的保護(hù)機(jī)制，有利于免疫系統(tǒng)的激活和病原的清除，具有一定的自限性。若為輕癥，可以觀察為主；若癥狀重不能耐受，可酌情使用藥物對(duì)癥處理。老人、小孩、孕婦等特殊患者，建議在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下選擇用藥。
（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 孫苗）
