12月22日，陜西安康市民盧林核酸檢測陽性，有高燒癥狀。此時，盧林女兒盧奕網(wǎng)購的布洛芬、對乙酰氨基酚片還沒送達(dá)，快遞被“困”在了路上。幸運的是，盧林妻子李欣當(dāng)晚在藥店免費領(lǐng)了5片布洛芬，這得益于前一天安康市推行的“退燒藥拆零銷售”暫行政策。
(資料圖片僅供參考)
盧林吃了幾片布洛芬，加上物理降溫，第二天見效了。李欣說，小時候退燒藥醫(yī)生就是拆零賣，給幾片用紙袋一裝，應(yīng)急效果好還便宜，“希望拆零賣藥的傳統(tǒng)方式能回歸。”
近日，全國多地鼓勵退燒藥拆零銷售暫行政策，讓“一藥難求”逐步緩解。不少藥店參與了拆零銷售，將退燒藥或賣或贈給陽性患者。同時，也有不少網(wǎng)友呼吁，希望藥品拆零銷售在藥店、醫(yī)療機構(gòu)成為常態(tài)。
藥品拆零銷售，能否從應(yīng)急到常態(tài)？多位醫(yī)護(hù)人員說，雖然《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中明確規(guī)定藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括“藥品拆零銷售”，但讓藥品普遍回歸拆零銷售不太現(xiàn)實，只有極少藥品可以實現(xiàn)。
藥品零售從業(yè)者認(rèn)為，對商家來說，拆零銷售會增加人工成本、儲藏成本等，還會面臨嚴(yán)格的監(jiān)管處罰的風(fēng)險，因此大多數(shù)藥店不敢、不愿意拆零售賣。
監(jiān)管部門表示，拆零銷售是緩解疫情特殊時期的應(yīng)急之策，后期監(jiān)管部門會依據(jù)法律法規(guī)、市場供求情況，作出調(diào)整。
多地鼓勵退燒藥拆零限量銷售
12月上旬，在陜西西安市工作的盧奕給在老家陜西安康市的父母網(wǎng)購了退燒藥布洛芬、對乙酰氨基酚片。但十多天過去了，藥品還沒送達(dá)，快遞被“困”在了路上。
盧奕的父親盧林22日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院核酸檢測陽性，有高燒癥狀，幸運的是其母親李欣當(dāng)晚在當(dāng)?shù)匾患宜幍昝赓M領(lǐng)到了5片布洛芬。及時拿到藥，得益于21日安康市推行的退燒藥拆零銷售暫行政策，當(dāng)?shù)夭簧偎幍攴e極響應(yīng)。
市民領(lǐng)到拆零的布諾芬（受訪者供圖）
記者在陜西省藥品監(jiān)督管理局了解到，目前該省榆林、延安、銅川、渭南、商洛、漢中、安康等地市推行了退燒藥拆零銷售，應(yīng)對退燒類藥物需求量激增、市場緊缺的問題，零售藥店實行退燒藥拆零限量銷售。消費者在藥店購買布洛芬、對乙酰氨基酚片（含緩釋片、膠囊、顆粒）等退燒藥時，每人限購不超過對應(yīng)藥品說明書的三日用量。此舉為臨時措施，待退燒藥品市場供應(yīng)緊缺得到緩解后自行取消。
12月23日，極目新聞記者走訪了西安市4家藥店，其中3家接到了拆零銷售通知。西安市碑林多家藥店表示，雖然收到拆零銷售通知，但是目前主要的問題還是暫無退燒藥可售，新補的貨還沒有到?！巴藷幉鹆沅N售，還不知道后面咋施行，這幾天在網(wǎng)上看到外地不少藥店把退燒藥拆零，贈送給了患者，沒收錢。”其中一位店員說。
面對退燒類藥“一藥難求”的現(xiàn)象，多地陸續(xù)執(zhí)行拆零銷售模式。例如江蘇南京每日持續(xù)向市場投放退燒藥200萬片，并規(guī)定零售藥店統(tǒng)一拆零銷售，顧客憑身份證限量購買；廣東珠海要求零售藥店按照“定點、限量、拆零、限價”原則銷售退熱類藥品；江西南昌鼓勵全市各零售藥店在保障藥品質(zhì)量的前提下，采取藥品拆零銷售的方式進(jìn)行售賣。
南昌市市場監(jiān)管局藥品和化妝品監(jiān)管科工作人員接受媒體采訪時表示：“比如布洛芬膠囊，一盒可以供3至5個人三天的用量，可以拆分成幾粒幾粒的購買，讓市民們在出現(xiàn)不適癥狀時第一時間吃上藥，也可以一定程度上避免出現(xiàn)藥品斷貨、缺貨的情況發(fā)生?！?/p>
連日來，發(fā)熱患者劇增，退燒用藥缺口迅速增大，拆零銷售成為緩解一藥難求的“及時雨”。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急救中心教授岑超群認(rèn)為，拆零銷售讓當(dāng)下迫切、真正有用藥需求的患者手中有藥，從需求端可規(guī)制“非理性囤藥”，倡導(dǎo)民眾理性購藥、合理用藥。同時，拆零藥品限量供給，不宜久存，個人無法長期大量囤藥備用，有利于抑制那些恐慌式、跟風(fēng)式的盲目沖動囤藥。
盧林吃了幾片布洛芬，加上物理降溫，第二天見效了。李欣說，因為急需退燒藥的人比較多，藥店將剩下不多的布諾芬片拆零分給了大家，“等藥店幾種退燒藥來貨了，我再去買，沒必要囤?！?/p>
南昌一位市民說，之前家里有人發(fā)燒，到藥店買不到退燒藥，聽到有藥店拆零免費送藥時很激動，趕緊過來領(lǐng)取，實名登記即可。
拆零銷售需報備并做好記錄
藥品拆零銷售緩解“藥品荒”的同時，也有網(wǎng)友質(zhì)疑，布洛芬等藥品“拆零賣”是否合法，或只是特殊時期的應(yīng)急之策。其實，從2000年至今，國家已經(jīng)多次修訂《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，其中都明確規(guī)定藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括“藥品拆零銷售”。同時，藥品零售的營業(yè)場所應(yīng)當(dāng)具備藥品拆零銷售所需的調(diào)配工具、包裝用品。
在陜西省藥品零售行業(yè)協(xié)會會長張興看來，盡管藥品拆零銷售合法，當(dāng)下多地也鼓勵此舉，但藥店在拆零銷售前應(yīng)主動向當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門報備，規(guī)范拆零，做好登記和配備詳細(xì)的藥品說明書，“特別是老年和兒童用藥，更要詳細(xì)叮囑。”
據(jù)山西運城市鹽湖融媒報道，近日當(dāng)?shù)匾患宜幍臧凑彰咳?天的用量對藥品進(jìn)行拆零，并用拆零藥袋將其包裝，明確標(biāo)識藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、用法用量等說明信息，并填寫拆零銷售登記表。
“拆零后藥品易污染，影響穩(wěn)定性，所以一般每次出售不超3天的用量?！睋?jù)張興介紹，藥品是特殊商品，例如制劑不同用量不同，布洛芬緩釋膠囊（芬必得）的藥效就不同，這也要求拆零銷售時，藥店必須把用法用量詳細(xì)告知顧客。
多地鼓勵拆零銷售（視頻截圖）
此外，根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥品拆零銷售要做好記錄，內(nèi)容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠商、有效期、銷售數(shù)量、銷售日期、分拆及復(fù)核人員等；拆零銷售應(yīng)當(dāng)使用潔凈、衛(wèi)生的包裝，包裝上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號、有效期以及藥店名稱等內(nèi)容。
有藥品零售從業(yè)人員表示，平常藥店不會輕易拆零銷售，一旦消費者買回去的藥用混、用過量或因過期藥吃壞了，藥店會被追責(zé)。“部分藥店選擇拆零后以贈代售，風(fēng)險就小一些?！痹摰陠T說。
張興提醒，不少藥店拆零后以贈代售有利于緩解“藥品荒”。拆零的藥如果未標(biāo)明或者更改有效期，未注明或者更改產(chǎn)品批號，甚至超過了有效期，一旦被監(jiān)管部門巡查到，或被判定為劣藥。
根據(jù)最新版《藥品管理法》規(guī)定，銷售劣藥的，沒收銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品貨值金額十倍以上二十倍以下的罰款，違法零售的藥品貨值金額不足一萬元的，按一萬元計算?！皳Q言之，一旦拆零銷售劣藥，罰款十萬元起步，藥店不會輕易冒險以身試法?！?/p>
藥店普及拆零銷售缺乏動力
其實，傳統(tǒng)的藥品拆零銷售方式在上世紀(jì)七八十年代曾一度廣泛存在于醫(yī)院和藥店中，直到今天，還有社區(qū)診所、村衛(wèi)生室保持這樣的習(xí)慣。
紙片、紙袋包裝幾粒藥片，曾是一代人童年的記憶。李欣說，小時候退燒藥就是拆零賣，醫(yī)生用白紙或小紙袋包裝幾片藥，應(yīng)急效果好還便宜，希望近乎銷聲匿跡的拆零銷售能重新拉回到公眾的視野。
近日，全國多地鼓勵退燒藥拆零銷售策，讓“一藥難求”逐步緩解，使得不少網(wǎng)友呼吁藥品拆零銷售在藥店、醫(yī)療機構(gòu)成為常態(tài)。
張興表示，對藥店來說，除了前述復(fù)雜的報備程序、嚴(yán)格的監(jiān)管處罰代價外，拆零銷售也會增加人工成本、儲藏成本等?！皩Σ鹆沅N售的要求越嚴(yán)，藥店的運營成本就會增加，從而不敢拆零賣、不愿意拆零賣?！?/p>
拆零銷售除了對藥品說明信息有嚴(yán)格的要求，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》還規(guī)定藥店負(fù)責(zé)拆零銷售的人員須經(jīng)過專門培訓(xùn)，拆零的工作臺及工具須保持清潔、衛(wèi)生，防止交叉污染，提供藥品說明書原件或者復(fù)印件，拆零銷售期間，保留原包裝和說明書。
西安市民到藥店購買藥品
所以張興認(rèn)為，要讓傳統(tǒng)的藥品拆零銷售模式回歸，零售藥店缺乏動力。他說，醫(yī)院、診所、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心屬于醫(yī)療機構(gòu)，或可常態(tài)化拆零銷售，但藥店銷售的藥品屬于商品，要考慮市場因素，拆零銷售是自找麻煩、自降利潤，特別是近十多年這項業(yè)務(wù)在藥店幾乎絕跡。
西安市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生黃曉偉舉例稱，小孩拉肚子，配上幾粒土霉素、干酵母片，再加一些維生素B6，不超過10元錢，但去藥店買整盒藥一盒就得幾十元。黃曉偉坦言，一般只有信得過他醫(yī)術(shù)的村民和朋友才會找他配藥，也就是拆零藥?！安簧傧M者已經(jīng)形成了對整盒整瓶藥品的消費習(xí)慣，一旦藥品被拆零，反而擔(dān)心藥品的安全性，買拆零藥的人越來越少了?！蓖瑯?，這也會面臨著監(jiān)管部門的嚴(yán)查。
西部某縣醫(yī)院院長劉波發(fā)現(xiàn)，如今基層醫(yī)療機構(gòu)拆零銷售也在呈現(xiàn)下降的趨勢。他說，隨著國家法律法規(guī)的逐步健全，監(jiān)管日趨規(guī)范嚴(yán)格，醫(yī)療機構(gòu)整盒整瓶開藥符合相關(guān)規(guī)定，風(fēng)險還小。所以，拆零銷售從應(yīng)急變?yōu)槌B(tài)不太現(xiàn)實。
岑超群表示，無需過度強調(diào)是否回歸藥品傳統(tǒng)拆零銷售的模式。他認(rèn)為，國家通過醫(yī)保等措施，被降低價格的藥品種類越來越多，大多數(shù)長期服藥的慢性病患者也沒必要拆零購買，例如腸蟲清、毓婷等少數(shù)藥品，其實廠家已主動適應(yīng)消費者需求，推出了小規(guī)格、少劑量的藥品包裝。
應(yīng)從制藥廠源頭就做好拆零
近期，鄰里互贈藥品、以藥換藥，社區(qū)推出共享藥架、藥箱，一定程度上促進(jìn)了特殊時期“藥品荒”的緩解。從長遠(yuǎn)來看，張興建議多渠道實現(xiàn)全民信息互通，既能解燃眉之急，又能探索長效機制。日前，他以協(xié)會名義發(fā)起了互幫互助倡議書，建立互助平臺，號召藥品供應(yīng)企業(yè)、零售企業(yè)、市民一起參與，實現(xiàn)全民信息互通，盡最大努力做到“藥盡其用”。
劉波認(rèn)為，當(dāng)下藥品拆零銷售屬于應(yīng)急之策，有效緩解購藥難還要長遠(yuǎn)考慮。他表示，一方面要引導(dǎo)群眾理性購藥、合理用藥，抑制其恐慌式、跟風(fēng)式的盲目沖動囤藥行為。另一方面，要嚴(yán)厲打擊經(jīng)銷商、藥店囤藥抬價、拆零抬價，從而緩解囤藥搶藥的惡性循環(huán)。同時，壓縮“藥販子”“黃牛”的生存空間。
藥店提醒理性購買 合理備藥
藥品整盒、整瓶銷售，不少沒吃完的半盒藥、半瓶藥在不經(jīng)意間就過期了，既浪費金錢，又浪費資源，這也是公眾希望拆零銷售回歸的原因。岑超群建議，從制藥廠源頭就做好拆零，推出小規(guī)格、少劑量的藥品包裝，也可以生產(chǎn)便于拆零銷售的藥品包裝，在拆零后各部分仍能保持完整的包裝，并配齊藥品說明書，讓藥店敢拆零銷售、愿意拆零銷售，群眾也敢買、愿意買。
當(dāng)下多地鼓勵退燒藥拆零銷售，其本質(zhì)是為了在特殊時期，優(yōu)化資源配置，滿足更多群眾的購藥需求。此前，據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，國家藥監(jiān)局12月20日表示，布洛芬、對乙酰氨基酚的在產(chǎn)制劑企業(yè)正逐步釋放產(chǎn)能，我國布洛芬和對乙酰氨基酚的原料藥產(chǎn)能比較充足，能夠滿足國內(nèi)制劑生產(chǎn)需求。各地除了拆零銷售退燒藥外，也在通過擴大涉疫藥品產(chǎn)能、設(shè)置發(fā)熱診療站等方式，多渠道滿足民眾就醫(yī)買藥需求。
（文中盧林、李欣、盧奕、劉波、黃曉偉為化名）
