武漢市職工醫(yī)保改革迎重大利好。2022年12月31日起，武漢市正式開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟，職工醫(yī)保個人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。

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符合條件的家庭成員可綁定使用

開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟的條件包括：醫(yī)保個人賬戶授權人為武漢市范圍內正常繳費的職工醫(yī)保參保人，且已經激活個人醫(yī)保電子憑證。

個人賬戶共濟對象（也稱“個人賬戶共濟使用人”）為武漢市范圍內正常繳費的職工或居民醫(yī)保參保人，使用人也需激活醫(yī)保電子憑證。

據介紹，開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟，一個醫(yī)保個人賬戶授權人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟關系，一個使用人可以與多個授權人綁定，如子女可同時綁定父母雙方的個人賬戶。共濟關系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫(yī)保”手機APP完成，但醫(yī)保關系正在轉移或者終止、暫停醫(yī)保關系的參保人暫不能綁定。

個人賬戶的使用范圍擴大

昨起，武漢市職工醫(yī)保個人賬戶的資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給家庭成員使用，個人賬戶共濟對象（使用人）在武漢市市域內住院治療、門診就醫(yī)或藥店購藥時發(fā)生的合規(guī)自負費用可使用授權人的個人賬戶結算。

拓展使用范圍后，職工醫(yī)保個人賬戶的資金允許用于支付武漢市參保職工本人及其配偶、父母、子女在武漢市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的合規(guī)費用。

目前，個人賬戶共濟不支持武漢市域外就醫(yī)結算。在省信息系統(tǒng)支持允許情況下，個人賬戶共濟使用范圍將逐步擴大。

就醫(yī)購藥出示本人醫(yī)保碼

值得注意的是，“實施家庭成員共濟”并不等于“醫(yī)保卡可以全家使用”。國家醫(yī)保電子憑證里有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、編號等信息，實行“一人一碼”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專碼專用”。

將本人的醫(yī)保電子憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為。因此，就醫(yī)購藥應出示使用人本人醫(yī)保電子憑證。結算時，將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個人賬戶余額，若使用人為職工醫(yī)保個人賬戶余額不足或無余額，使用人為居民醫(yī)保無個人賬戶時，系統(tǒng)將隨機使用授權人的個人賬戶余額進行支付。

具體操作流程通過下載“湖北智慧醫(yī)保APP”可以完成。