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荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 林國山）近日，泰康同濟（武漢）醫院普外科成功為一位84歲高齡患者實施經會陰部直腸乙狀結腸切除術（Altemeier手術），患者愈后良好，準備近期出院。
84歲的劉婆婆（化名）于10年前在無明顯誘因的情況下，出現便后肛內腫物脫出情況，當時便后腫物可自行回納。但是近一年來癥狀明顯加重，肛內腫物需要手法才能還納，不僅排便次數增多，多年來的出血、潰瘍、感染等一系列問題，而且用力咳嗽或者站立時腫物會再次脫出，嚴重影響到日常生活質量。經檢查，劉婆婆肛內腫物已有10多公分，屬于典型的重度直腸脫垂。
考慮到患者84歲高齡且伴有基礎性疾病，身體條件比較差，泰康同濟（武漢）醫院普外科組織了全院MDT多學科大會診，綜合評估手術方式及風險。在與患者及家屬充分溝通之后，尊重其意愿，決定為患者實施創傷小、風險低、恢復快的經會陰部直腸乙狀結腸切除術（Altemeier手術）。
“直腸脫垂手術方法較多，主要分為經腹及經會陰兩大方式。”武漢大學人民醫院派駐專家、泰康同濟（武漢）醫院普外科胃腸學科帶頭人屈兵系本次手術主刀醫生。據屈兵主任介紹，經腹手術優點在于，手術中視野開闊，能夠更加確切地懸吊和固定脫垂的結直腸，但有腸梗阻、切口感染等常見腹部手術風險；經會陰手術可以不用開腹，純粹經會陰部、肛門來進行手術。通過肛門把脫垂的直腸切除并做吻合，是一個經自然腔道的手術，可以降低手術風險，避免開腹手術相關并發癥。
屈兵介紹，直腸脫垂多見于2～4歲的幼兒及60歲以上老年人群，通俗地說就是排便時往往會從肛門掉出一腫物，形似“小尾巴”，病情嚴重甚至日常生活中咳嗽、下蹲或站立時腫物亦有可能脫出。直腸脫垂常引起不同程度的肛門失禁，伴有粘液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘、大便次數增多等，嚴重影響到生活質量。
“直腸脫垂的患者往往諱疾忌醫，久拖不治，導致病情越來越嚴重。”屈兵主任提示道，但隨著醫療技術的發展，微創理念得到眾多患者的認可，而Altemeier手術不僅適合高齡、身體較虛弱的患者，也適合不愿接受經腹入路手術的中青年患者。
