藥價虛高的原因是什么?日前，財政部對19家違規藥企開出罰單，打開了藥價虛高的“黑箱”。被處罰的19家違規藥企中不乏恒瑞醫藥、步長制藥等知名藥企。此外，賽諾菲、默克雪蘭諾、禮來等外資背景的醫藥企業也在處罰名單之列。

據了解，此次執法檢查的目的就是為了摸清藥價虛高的成因，而執法檢查結果也顯示，藥價虛高并不在成本端，大多產生在中間環節。一些醫藥企業的銷售費用居高不下，據媒體報道，有醫藥上市企業銷售費用甚至占到收入的60%。

醫藥企業以使用虛假發票、票據套取資金，虛構業務事項或利用醫藥推廣公司套取資金，用于打通銷售環節。其中，江蘇萬邦醫藥營銷有限公司2018年支付個人代理商銷售推廣費用，后附的部分發票是由與該公司無實質業務往來的第三方公司開具，涉及金額1.4億元。長白山制藥股份有限公司2018年虛增人員工資722.25萬元，以多報銷售人員出差天數的方式虛增差旅費2162.43萬元。這些隱藏在差旅費和推廣費等等中間的費用就是高藥價的原因，而最后買單的無疑是消費者和患者。

顯而易見的是，只有把中間銷售環節的成本堅決降下來，鏟除藥品產銷鏈條上不正當的“食利者”，藥價的水分才能擠出來，從而使醫保資金真正用來提升醫療服務，有效降低廣大患者的就醫負擔。

對此，要堅持零容忍、嚴監管的原則，形成監管合力，加大財會監管執法力度，營造一個清朗的中間環節。從處罰結果來看，雖然財政部對違規醫藥企業頂格罰款，但是與涉及違規虛列資金動輒上千乃至上億相比，頂格罰款也就5萬元人民幣，根本罰不到違規企業的痛處。所以，還必須修改和完善會計法等法律法規，大幅提高處罰標準，提高違規的代價，形成有力震懾。

另一方面，應加大推行政府集中采購制度，減少藥品銷售的中間環節，壓縮藥品銷售過程中利益輸送的空間。實踐也證明，實行政府集中采購之后，很多藥品的價格大幅下降，效果非常明顯。此外，要加大對公立醫院的財政投入，提高醫務人員待遇，鏟除“以藥養醫”的土壤，提高基本醫療衛生事業公益性的成色。