極目新聞記者 陳凌燕

通訊員 丁燕飛

本以為是直腸息肉復發，誰知竟然是直腸癌，而且腫瘤位置距離肛門僅4厘米。31歲的劉先生嚇壞了，因為這個距離很可能保不住肛門，難道以后要掛著袋子生存？在武漢大學中南醫院，結直腸肛門外科、腫瘤放化療科醫生團隊為他挑戰極限，成功切除腫瘤并保住了肛門功能。

劉先生31歲，在荊州一家酒店做廚師。2019年12月，他發現大便中帶血，就在一家醫院做了直腸鏡檢查。因為以前他切過直腸息肉，他以為這一次是舊病復發，不料拿到結果后整個人嚇呆：直腸腺癌。2020年初，他來到武漢大學中南醫院結直腸肛門外科求醫。

經詳細檢查，小劉被確診為進展期超低位直腸腺癌，腫瘤距離肛緣僅4厘米。按照傳統術式，需要將他的肛門和直腸病灶都切除，以后他排便只能通過腹部造瘺。這也意味著他將無法再擁有正常的生活。想到終身要掛個大便袋子生活，劉先生無法接受。他苦苦哀求：能不能有其他辦法？

該院結直腸腫瘤多學科團隊為他進行了會診討論，武漢大學中南醫院低位直腸癌診治中心團隊為他制定了一個精準保肛方案——先行放化療，使腫瘤局部盡量縮小，再爭取進行保肛手術。劉先生表示同意放手一搏。于是，周福祥教授、江換鋼副主任醫師，開始為他采用腔內后裝治療聯合標準同步放化療方式。放療的日子很漫長，劉先生也終日悶悶不樂，人變得易怒易躁。“我每天都在想，是因為我吃東西口味太重？還是因為熬夜？為什么我會這樣……我覺得我做什么都是錯的。”

這段時間里，醫護人員和家人也覺察到了劉先生的性情變化，平時總是鼓勵他、開導他。長達數月的放化療后，檢查確認，劉先生的病灶縮小到了預期值，為根治性手術并保肛提供了重要的保障。

2020年11月，錢群教授、江從慶教授團隊為劉先生進行了腹腔鏡微創超低位直腸癌根治極限保肛手術—部分內括約肌切除（ISR）+回腸臨時性造口術。手術成功地切除了腫瘤，并完成了淋巴結清掃，同時為他成功保住了肛門。蘇醒過來聽說這樣的結果，劉先生喜極而泣。隨后的檢查報告顯示，他的直腸和淋巴結病灶的腫瘤細胞完全消失。

上個月，劉先生接受了系統復查和肛門功能評估后，又完成了預防性造口還納術。經綜合治療，他精神了很多，性格也變得開朗了起來。10月18日他已經能夠正常排便，出院前他還特地給醫生團隊送上了錦旗，表達自己的感謝。

江從慶教授介紹，結直腸癌發病年齡不斷年輕化，在年輕群體中的發病率不斷上升，家族史、久坐、炎癥性腸病(IBD)可能增加患病風險。年輕結直腸癌患者的主要癥狀包括直腸出血或便血、排便習慣改變、腹痛、貧血、食欲下降和體重減輕，一旦出現這些癥狀，大家要盡快就醫排查。