湖北日報訊（記者胡蔓、楊岑）什么！除了常見的心梗、腦梗，還有“腿梗”？您沒聽錯，近日，兩度“腿梗”、面臨截肢風(fēng)險的趙大媽，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）放射介入科接受最先進(jìn)的“激光+球囊”技術(shù)，重新開通病變血管，恢復(fù)“生命管道”，挽救了瀕臨壞死的肢體。此技術(shù)系我省首次開展。

近年來，55歲的趙大媽，頻繁發(fā)生間歇性跛行，并伴有靜息痛，被診斷為下肢動脈硬化閉塞癥。3個月前，她接受下肢血管經(jīng)支架植入術(shù)后，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。但近一個月來，她再度出現(xiàn)跛行癥狀。求助武漢大學(xué)人民原因放射介科主任胡紅耀教授后，醫(yī)生通過CTA檢查發(fā)現(xiàn)，其左下肢動脈支架閉塞，導(dǎo)致下肢動脈缺血加重。

胡紅耀介紹，下肢動脈硬化閉塞癥俗稱“腿梗”，是由于下肢動脈形成粥樣硬化斑塊，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。患者早期可無明顯癥狀，或僅有畏寒、發(fā)涼等輕微不適。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，休息后癥狀可得到緩解。不過，病變?nèi)绻M(jìn)一步發(fā)展，則會出現(xiàn)靜息痛，即在休息時也存在肢端疼痛的癥狀，平臥及夜間休息時更容易發(fā)生。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，甚至導(dǎo)致截肢。

“腿梗”常規(guī)可通過微創(chuàng)介入技術(shù)重新開通病變血管，包括球囊擴(kuò)張和支架植入等，但支架治療最大弊端就是一旦植入就難以取出，且需長期服用抗凝藥物。像趙大媽這樣，支架內(nèi)閉塞再治療則更為棘手。常規(guī)的手段都無法保證遠(yuǎn)期的血管通暢率。經(jīng)過多次評估和家屬充分溝通后，胡紅耀團(tuán)隊決定采用最先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光消蝕術(shù)聯(lián)合藥物球囊，為患者實施手術(shù)。

這項技術(shù)最先在心血管疾病的介入治療上嶄露頭角。而下肢動脈是人體最長的一根血管，運(yùn)用此項技術(shù)更有得天獨厚的優(yōu)勢，受到最新國際疾病指南的推薦。其原理是利用紫外激光的能量及分子水平，消除血管內(nèi)斑塊和血栓成分，從而達(dá)到恢復(fù)管腔血流的效果，具有安全可靠、不損傷血管的優(yōu)點。

在胡紅耀、饒珉護(hù)士長的前期籌備協(xié)調(diào)以及麻醉科李維教授團(tuán)隊的支持下，趙大媽于3日上午成功接受手術(shù)。術(shù)中造影證實，趙大媽下股淺動脈包括支架內(nèi)長段閉塞合并多處重度狹窄。通過右側(cè)股動脈插管后，胡紅耀利用“翻山”技術(shù)，將導(dǎo)絲順利通過左側(cè)股淺動脈閉塞段，然后導(dǎo)入準(zhǔn)分子激光導(dǎo)管，對閉塞處進(jìn)行消蝕，消蝕后即刻可見血管恢復(fù)通暢。隨后又通過導(dǎo)入藥物涂層球囊，再次擴(kuò)張血管。術(shù)后造影復(fù)查顯示，左側(cè)股淺動脈恢復(fù)通暢，血流速度快，患者癥狀隨即明顯改善。

胡紅耀介紹，隨著人口老齡化進(jìn)程加速，下肢動脈閉塞硬化癥發(fā)病率逐年增長，如不及早干預(yù)，后期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命。目前，下肢動脈閉塞硬化癥最新的治療理念是“減容術(shù)”：即通過減少管腔負(fù)荷、擴(kuò)大管腔容量，解決血管遠(yuǎn)期通暢率不佳、支架內(nèi)再狹窄等諸多問題。而配合藥物球囊更是可以把有效的藥物直接輸送到病變血管部位，防止后期復(fù)發(fā)狹窄，為患者帶來更長期的治療獲益。

冬季是下肢動脈硬化閉塞癥的高發(fā)季節(jié)，但很多患者以普通腰腿痛對待，因而耽誤了治療。胡紅耀提醒，患有原發(fā)性高血壓病、糖尿病、長期吸煙的人群，特別是超過70歲的老年人，如出現(xiàn)下肢冷感、蒼白，進(jìn)而間歇性跛行，后期病肢皮膚溫度明顯降低、色澤蒼白或發(fā)紺，或出現(xiàn)靜息痛、肢體遠(yuǎn)端缺血性壞疽、潰瘍等癥狀，應(yīng)高度警惕“腿梗”可能，及時到醫(yī)院就診。